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血压高如何降压
2019-05-30351

王国春 主任医师 风湿免疫科

中日友好医院 三甲

擅长:多发性肌炎和皮肌炎、血管炎、类风湿、红斑狼疮等疾病的

语音内容:在日常生活中,如果我们患有高血压,那么我们要怎么做才能降低血压呢?在我们正规的医学上来说,首先我们把高血压的人群进行分级和分层。分级就是根据血压的值,比如说高压在140mmHg到160mmHg之间叫1级,160mmHg到180之间叫2级,大于等于180mmHg叫3级,血压越高,级别越高。也就是说血压越高,可能干预的措施、力度、用药的种类和数量就必然是越多。其次,我们要衡量高血压的患者病程有多久了,有没有造成一些靶器官的损害,比如说眼睛、眼底动脉、肾脏的功能以及心脏的功能,来平衡他高血压现在处于什么样的危险程度,同时,他有没有合并糖尿病,有没有其他的心衰的疾病,这些都是我们要考虑的。进行了分层以后,我们才能够针对每一个人进行量身打造的去降压,比如说年轻的1级的高血压患者,血压在140mmHg到160mmHg之间,或者经常140mmHg左右,他没有其他合并的病,也没有造成心、脑、肾的损害。患者如果偏胖,我们会建议他积极的锻炼身体,改善生活方式,加上中药,他非常有希望是可以逆转的。如果是1级的患者,虽然血压高的不是很多,但是心脏功能不好了,还合并有糖尿病,一般我们就开始给予降压药物治疗了。同时在选用药物的时候,也是有很多的讲究的。我们会根据每个患者他合并的疾病来选择合适他的降压药物。我们常用的降压药物可以分为A、B、C、D四种。A大家知道的就是ACEI,ARB,比如说卡托普利、培哚普利、依那普利、贝那普利,这些都属于ACEI;再比如说厄贝沙坦、氯沙坦、奥美沙坦、缬沙坦,这些也都属于A的范畴。这些降压药物除了能够降压,对糖尿病的患者是非常有帮助的,能够保护糖尿病肾病,此外,这一类药还对心衰的患者特别有帮助。所以一般来说,如果合并了高血压的基础上还有糖尿病或者有心衰,我们会优先去选择A。B就是β阻断剂,比如说倍他乐克、比索洛尔、阿替洛尔,这些药物它除了能够降压还能够治疗冠心病,还能够减慢我们的心跳,所以高血压的患者如果合并心跳的快或者合并冠心病,这一类药物要首选。c这一类药物叫做利尿类的降压药,比如说双氢克尿噻、寿比山,这一类药除了能够降压,它还能减轻水肿。所以我们在临床上会针对每个患者的不同情况去给药,至于说给一种、两种、三种,都是据患者的合并病以及血压水平的高低来决定的。不管用什么样的方法,最终的目标就是让血压达标,也就是高压要在140mmHg以内,低压要在90mmHg以内。D叫钙离子拮抗剂,比如说大家所熟知的苯磺酸氨氯地平(络活喜)、苯磺酸左旋氨氯地平或者说硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片这些都属于D。这一类药物除了能够降压,它还能够改善我们的动脉粥样硬化,对我们的脑血管是有帮助的。
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