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关节炎如何治疗
2018-01-242193

杨铁生 主任医师 风湿免疫科

北京大学人民医院 三甲

擅长:风湿病、免疫病、热带病与寄生虫病的诊断、治疗以及临床

语音内容:一、药物治疗,依据关节炎的种类、症状的特点,伴发疾病等情况,选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理联合用药,常用的药物如下:1、非甾体类抗炎药,可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用,对解除疼痛有较好效果。这类药物起效快,在体内代谢较快,维持时间很短,不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、芬必得、洛索洛芬钠片、双氯芬酸、阿西韦林、吲哚美辛等。2、软骨保护剂,如氨基葡萄糖能促进软骨的合成,抑制关节软骨的分解,同时还具有抗炎作用。此类药物能够缓解疼痛症状,改善关节功能,长期服用还能够延缓关节结构的破坏。3、慢作用抗风湿药,多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病等,对病情有一定控制作用,但起效较慢。常用的有青霉胺、柳氮磺吡啶、羟氯喹等。4、细胞毒药物,通过不同途径产生免疫抑制作用,常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤等。他们往往副作用较多,缺点严重,但对改善疾病的预后有很大的作用。5、肾上腺皮质激素是抗炎抗过敏药物,明显的改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的预后。但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加。若长期使用,可加剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。故在应用时要衡量它的疗效和副作用,而慎重选用。6、抗生素等,便确诊感染可引起风湿热的关节炎表现,急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物,急性风湿热患者长期使用长效抗生素,以预防远期风湿性心脏病的发生。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。二、外科治疗法,外科治疗主要包括关节腔穿刺、黄膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。三、免疫及生物治疗,此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节,如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建,间充质干细胞移植等。主要应用于其他治疗无效,迅速进展及难治性重症关节炎患者,主要为类风湿关节炎。四、其他治疗,包括物理康复、职业训练、心理等治疗,康复职业训练以及功能锻炼及生活方式的调整为重点,有条件的医院应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。
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